高血压药的正确服用方法(抗高血压药物的分类及代表药)

导读 大家好,小跳来为大家解答以上的问题。高血压药的正确服用方法,抗高血压药物的分类及代表药这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!1
2024-02-20 04:00:09

大家好,小跳来为大家解答以上的问题。高血压药的正确服用方法,抗高血压药物的分类及代表药这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

1、高血压是最常见的心血管疾病,也是心脑血管及肾功能衰竭的主要危险因素。

2、因此降低高血压,降低并发症的发生率,对于提高生命质量有很重要的临床意义。

3、目前常用降压药物可归纳为五大类,即利尿剂、β受体拮抗剂,钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。

4、1.利尿剂:降压作用主要通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力。

5、降压起效平稳、缓慢,持续时间相对较长,作用持久。

6、适用于轻、中度高血压,对单纯收缩期高血压。

7、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血压有较强的降压效应。

8、利尿剂可增加其他降压药的疗效。

9、1.1.噻嗪类:氢氯噻嗪,吲哒帕胺等;1.2.袢利尿剂:呋塞米;1.3.保钾利尿剂:螺旋内酯固醇。

10、主要不良反应:低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢,往往发生在大剂量时,因此推荐使用小剂量。

11、其他还包括乏力、尿量增多等,痛风患者禁用。

12、保钾利尿剂可引起高学家,不宜与ACEI、ARB合用,肾功能不全者慎用。

13、袢利尿剂主要用于合并肾功能不全的高血压患者。

14、2.β受体拮抗剂:该类药物可通过抑制中枢和周围RAAS,抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。

15、降压起效较强而且迅速,不同β受体拮抗剂降压作用持续时间不同。

16、适用于不同程度高血压患者,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者,对老年高血压疗效相对较差。

17、常用药物有:普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、比索洛尔(博苏)、拉贝洛尔、卡维地洛。

18、主要不良反应:心动过缓、乏力、四肢发冷。

19、β受体拮抗剂对心肌收缩力、窦房结及房室结功能均有抑制作用,并可增加气道阻力。

20、急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞患者禁用。

21、3.钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂降压起效迅速,降压疗效和幅度相对较强,疗效的个体差异性较小,与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。

22、钙通道阻滞剂对血脂、血糖等无明显影响,服药依从性较好。

23、相对于其他降压药物,钙通道阻滞剂还具有以下优势:对老年患者有较好降压疗效;高钠摄入和非甾体类抗炎症药物不影响降压疗效;对嗜酒患者也有显著降压作用;可用于合并糖尿病、冠心病或外周血关停患者;长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。

24、代表药物(长效):3.1.长半衰期药物:氨氯地平、左旋氨氯地平等;3.2.脂溶性膜控型药物:拉西地平、乐卡地平等;3.3.缓释或控释制剂:非洛地平缓释片、硝苯地平控释片等。

25、主要缺点是:开始治疗时有反射性交感活性增强,引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等,尤其使用短效制剂时。

26、4.血管紧张素转换酶抑制剂:降压作用主要通过抑制循环和组织ACE,使ATⅡ生成减少,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。

27、降压起效缓慢,3~4周时达最大作用,限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。

28、代表药物:卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利等。

29、主要不良反应:刺激性干咳和血管性水肿。

30、干咳发生率约10%~20%,可能与体内缓激肽增多有关,停用后可消失。

31、高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。

32、血肌酐超过3mg/dl患者使用时需谨慎,应定期检测血肌酐及血钾水平。

33、5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:降压作用起效缓慢,但持久而平稳。

34、低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效。

35、多数ARB随即量增大降压作用增强,治疗剂量窗较宽。

36、最大的特点是直接与药物有关的不良反应较少,一般不引起刺激性干咳,持续治疗依从性高。

37、代表药物:氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦等。

38、治疗对象和禁忌症与ACEI相同。

39、除上述五大类主要的降压药物外,在降压药发展史中还有一些药物,包括交感神经抑制剂,例如利血平、可乐定;直接血管扩张剂、例如肼屈嗪;α1受体拮抗剂,例如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪,曾多年用于临床并有一定的降压疗效,但因副作用较多,目前不主张单独使用,但可用于复方制剂或联合治疗。

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