大家好，知识小编来为大家解答以上的问题。一份完整的病历包括几项内容很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
一份完整病历包含内容如下：
1、一般情况包括患者姓名、性别、种族、年龄、地址等情况；
2、主诉现病史，需要描述患者住院主要原因为主诉，细化发病住院原因、时间、经过及现行病情，还需介绍入院途径等；
3、既往史需要描述患者既往是否患有慢性病、传染病、手术情况、用药情况、过敏情况及输血等情况；
4、个人史需要描述患者接种情况，冶游、吸烟饮酒等情况；
5、家族史则需要描述患者家族中是否有家族聚集病或遗传疾病；如女性还需描述月经情况；
6、系统查体包括循环系统、呼吸系统、消化系统等人体8大系统简单情况；
7、专科查体需要就本次住院疾病症状有针对性、专业性进一步性体格检查；
8、辅助检查需要记录患者是否就本次住院疾病完善过相关检查，其结果怎样；
9、诊断需要尽量详细记录患者所患疾病名称，并以本次住院疾病作为第一诊断。
什么是病历
病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。
病历的作用有哪些
1、医疗:病历既是确定诊断、进行治疗、落实预防措施的资料，又是医务人员诊治疾病水平评估的依据，也是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料。通过临床病历回顾，可以从中汲取经验、教训，改进工作。
2、教学:病历是教学的宝贵资料，是最生动的教材。通过病历的书写与阅读，可以使所学的医学理论和医疗实践密切结合起来，巩固所学知识，开阔视野，培养医务人员和医学生的严谨的医疗作风。
3、科研:病历是临床研究的主要素材。通过临床病历总结分析，寻求疾病发生、发展、治疗转归的客观规律及内在联系，研究临床治疗、预防措施与疾病、康复的关系，发现筛选新
法律依据
国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局关于印发《医疗机构病历管理规定(2013年版)》的通知
第二条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。
第三条 本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。
第四条 按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。
第五条 医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专（兼）职人员，负责病历和病案管理工作。
医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。医疗机构医务部门负责病历的质量管理。
《中华人民共和国行政许可法》
第三条 行政许可的设定和实施，适用本法。
有关行政机关对其他机关或者对其直接管理的事业单位的人事、财务、外事等事项的审批，不适用本法。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。