大家好,知识小编来为大家解答以上的问题。重庆渝惠保优缺点都很深刻的普惠医疗保险就像山城的辣妹子很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
近段时间,医疗保险市场最火的莫过于“惠民保”。作为普惠型医疗保险,受到了越来越多的人关注。
重庆也上线了山城版的惠民保住院医疗保险——“渝惠保”。因为有政府站台,渝惠保在很短的时间就被山城百姓所认识,连街边的大爷大妈都在聊这个保险。
虽然渝惠保有很多优点,但它的缺点也是显而易见的。它就像阴阳的两面,阳面代表优点,温暖的阳光给很多买不了保险的人带来了希望;阴面代表缺点,阴柔的冷风也让不少人打了一个冷颤!
一、渝惠保的优点。
1.渝惠保最大的优点:无年龄限制,且可以带病投保。
一般的商业医疗保险,对年龄和身体健康情况都有一定的要求。健康状况不好,很可能会被拒保。但是渝惠保允许带病投保,只要投保前所患疾病不是免责条款中列出的七种疾病,就可以报销住院医疗费用。
2.渝惠保第二个优点:便宜。
一年只需要69元/人,简直秒杀一片同类。
3.第三个优点:没有等待期。
一般来说,医疗保险都是有等待期的,包括国家医保,也有等待期。要过了等待期之后发生的医疗费用才能报销。但是渝惠保不设等待期,买了马上就能用,这确实很不错。
不过要注意,渝惠保的参保时间为2020.11.6—2020.12.31,保障期限为2021.1.1—2021.12.31。是否能续保现在不确定。
4.第四个优点:恶性肿瘤特定药品费纳入报销。
保险条款中详细列出了《特定药品清单》(如下图所示),包括15种特定恶性肿瘤药品。只要是在定点医院或者指定药店发生的特定药品费用,并且符合《特定药品清单》的要求,就可以报销。
5.第五个优点:报销限额高,最高可达100万。
二、渝惠保的缺点。
我仔细看了一下渝惠保的保险责任和条款,它其实就是一个低配版的百万医疗保险。两者一对比就会发现,渝惠保的缺点跟优点一样明显。
1.第一个缺点:报销比例不高,且仅限社保内的费用。
渝惠保的报销比例只有80%,而且自费药、进口药、特效药等等超出社保报销范围的费用,是无法报销的。但是百万医疗保险的报销比例是100%,而且不限社保,自费药进口药等非社保费用也能报销。
2.第二个缺点:报销起点高,免赔额高达2万。
渝惠保的年免赔额为2万,低于2万元的住院医疗费报不了,高于2万的住院医疗费要扣除2万后再报销。虽然渝惠保的目标是解决大额医疗费用,但是把报销起点定到2万,足足比百万医疗保险高了1万,也确实有点偏高了。大部分情况下,顶多只能算是个心理安慰。
3.第三个缺点:虽然可带病投保,但是七种高发疾病不赔。
渝惠保的最大卖点之一是可以带病投保。但是,如果投保前患有如下七种疾病,这七种疾病的医疗费用是不赔的。这七种疾病分别是:(1)恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);(2)冠心病;(3)脑梗死;(4)脑出血;(5)瘫痪;(6)再生障碍性贫血;(7)溃疡性结肠炎。
这七种疾病都是属于高发疾病,如果它们被挡在门外,那么带病投保的优势就被大大削弱了。
4.第四个缺点:慈善捐赠费用要扣除。
医疗保险属于费用补偿型保险,费用报销仅针对其它渠道(比如社保、公费医疗等)报销后的剩余费用, 这是所有医疗保险都一样的。
但是渝惠保除了这个规定外,还要求扣除慈善捐赠等渠道获得的资金。现在各种慈善捐赠渠道太多了,生病住院通过这些渠道募集的捐赠款,也会算作你已经获得的医疗费用补偿,从渝惠保的报销费用中扣除。
举个例子,假如大病住院医疗费用50万,慈善捐赠获得10万,社保报销了20万,那么渝惠保只能报销(不考虑自费药):
(50万-2万免赔额-10万捐赠-20万社保报销费用)×80%=14.4万
如果还有很多自费的金额,那么渝惠保报销的金额就更低了。
慈善捐赠跟保险是属于两种完全不同的渠道,慈善捐赠会降低保险赔偿,那么慈善捐赠的意义是什么呢?这点我个人认为是不合理的。
5.第五个缺点:续保不确定性高,不是保证续保。
渝惠保并不是保证续保的产品。保险条款中明确写了,如果保险公司审核不同意续保,或者产品统一停售,都是无法继续投保的。所以,该产品未来具有较大的不确定性。
6.第六个缺点:非政府经营,而是商业保险公司的产品。
这点也不算是缺点吧,只是需要澄清一下。因为渝惠保这类普惠医疗保险,宣传中声称是政府指导,很多人也是冲着这点去的。
但是必须要明白,渝惠保是由商业保险公司(安诚财产保险公司)承保的,理赔服务也是由保险公司来处理。所以它跟社保有本质的区别。
7.第七个缺点:慢病药品配送服务,并不包括药品费。
渝惠保有一些附加的健康服务,例如健康咨询、疾病风险评估、公益咨询问诊、慢病药品配送等。其中慢病药品配送服务,这个名称具有一定的误导性,可能会让人理解为慢病买药也能理赔。
但其实并不是,这个仅仅是让被保险人可以通过指定渠道去买药,但买药的钱和配送费都是要自费的。只有指定药品费用达到了一定门槛,才能免除运费。这在《健康服务手册》里虽然有写,但估计没多少人去看的。
三、建议。
渝惠保作为普惠型医疗保险,确实有它特定的价值,尤其是在商业保险公司被拒保的人,可以花很少的钱去投保渝惠保,就能解决很大一部分医疗费用。
不过正如上文列出的诸多缺点,还是更建议有条件投保百万医疗保险的人,优先选择百万医疗保险,不论是报销比例、报销范围、续保等方面,都更有保障。
#医疗保险#
本文到此结束,希望对大家有所帮助。