大病二次报销的条件

导读 大家好,知识小编来为大家解答以上的问题。大病二次报销的条件很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!大病报销二次报销需要达到的条件:&
2023-10-19 21:08:00

大家好,知识小编来为大家解答以上的问题。大病二次报销的条件很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

大病报销二次报销需要达到的条件: 

1、参加了当年的新农合;

2、当年新农合基金结余较多;

3、医疗费用达到起付标准,银宽起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。

大病二次报销的流程:

 1、门诊、急诊费用的报销。大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度;

 2、住院费用的报销。按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医锋友亮疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。

《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳告纯动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

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