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这个军礼敬医生,更应敬给她自己

  日期:2018-12-21 21:19:21  点击次数:

                 

  94岁的抗战老兵汤化英患直肠癌,引发肠梗阻,腹胀如鼓,生命危在旦夕。近日,泰州人民医院消化内科内镜中心为她成功实施结肠支架植入术,迅速解除了患者的急性肠梗阻症状,挽救了老人的生命。
  
  九旬老人感谢医生妙手回春
  
  昨天一早,泰州人民医院新区总院住院部,94岁的汤化英老人在儿子章中镇照料下,大口大口喝粥。
  
  老人皮肤白皙,清瘦矍铄。得知记者的来意,汤化英老人满面笑容,很是慈祥。上午,汤化英奶奶一口气吃了半碗粥和半碗豆腐脑。
  
  泰州人民医院内镜中心副主任伏亦伟和麻醉师顾政,再次来到病房,看望抗战老战士汤化英。
  
  “汤奶奶腹部是松了很多,软了,恢复得不错!”伏亦伟仔细察看了汤化英老人的腹部。
  
  汤化英头脑清晰,耳朵很好。见到伏亦伟和麻醉师顾政,她颤巍巍地举起右手,行了个军礼,“前几天吃不下,排不掉,难受死了。这几天,饮食、排泄都正常了。感谢你们妙手回春,谢谢你们的关心!”
  
  老人的儿子章中镇说:“多亏了内镜中心的伏亦伟主任和麻醉师顾政,是他们延缓了老母亲的生命,改善了老母亲的生活质量。”
  
  一周前医生面临两难抉择
  
  一周前,94岁的汤化英老人因无法排便和排气,被子女送至泰州人民医院新区总院急诊救治。医生检查发现,汤化英老人系因肿瘤引起的肠梗阻。
  
  去年,汤化英老人不幸被查出患有直肠癌并伴转移。由于老人年事已高,且有心脏病、高血压等多种疾病,不能手术,只能放疗治疗。今年5月以来,汤化英老人肠道肿瘤还在长,肠道日渐变得狭窄。
  
  近日,汤化英腹胀如鼓,病情进一步恶化。“老母亲的肚子胀得像个皮球,她忍着腹痛腹胀,在床上甩动手臂,希望能促进胃肠蠕动,顺利排便。”
  
  经检查,汤化英老人为完全性的肠梗阻。
  
  难题摆在医生面前:肿瘤引起的肠梗阻一般是要急诊开刀动手术的,但患者超高龄了,患有高血压、冠心病、脑梗等多种疾病,却不能进行手术治疗;若采用保守治疗,无法及时解除梗阻,老人随时可能因多脏器衰竭死亡。
  
  “我们面临着进退两难的境地。如果不打麻醉,直接在肠道介入治疗放支架,可能一个刺激就会导致老人心跳骤停,或者引发冠心病、心梗、脑梗突然发作。打麻醉同样有风险,高龄老人对麻醉药的耐受能力是相当差的,可能会出现猝死。这样超高龄的患者,一般医生是不太愿意去碰的……”麻醉医生顾政解释道。
  
  肠道里安装支架解决痛苦
  
  据了解,对于因消化道肿瘤引起急性肠梗阻的患者,以往的方法多是手术肠造瘘,即在肠子上再开一个口子,经由腹壁形成人工肛门,使拥堵不堪的肠道多了一个出处,外接一个粪袋。虽然可缓解梗阻,但造瘘会给患者带来极大的精神压力,而且造瘘后挂着人工肛门袋不便于生活。
  
  就汤化英老人的情况而言,手术可能性不大,但不手术,患者的生活质量非常差。
  
  外科医生找到内镜中心副主任伏亦伟,经多学科讨论,一致认为,肠道支架植入术是最好的精准治疗方案。
  
  “综合多方因素,我们决定给老人肠道里安装一个支架——就像给一条坍塌的隧道里放置一个疏通管道,就像给心脏装支架一样,可迅速缓解患者肠道梗塞症状。”伏亦伟说,经过充分讨论,他们决定植入一个支架以解除老人的痛苦。
  
  12月17日,消化内科团队在内镜下为汤化英老人实施结肠支架植入手术,X线辅助在内镜下,通过一根引导丝将支架放到梗阻部位,在堵塞的肠腔中撑开一条通道。
  
  “支架一放进去,老人就排便了。”麻醉医生顾政说。
  
  当天,汤化英老人立即排出宿便,腹痛腹胀等症状也即刻消失,痛苦不堪的汤化英终于安稳地睡了一个晚上。
  
  老人很坚强,曾是抗战老战士
  
  94岁的汤化英是连云港灌南人,1942年参加革命,同年加入中国共产党,曾经参加过抗日战争、淮海战役、解放战争,先后获得淮海战役纪念章、抗日战争60周年、70周年纪念章。
  
  “老母亲平时比较乐观,度量比较大,从来不跟人斤斤计较。”章中镇说,老母亲患有高血压,中过风,常年服药。去年曾因心衰入住市人医CCU,发现肠道出血。在未打麻醉的情况下,医生给老人做了肠镜,“年纪比她小很多的人都做无痛肠镜。老母亲却坚持下来了。”
  
  “老人很坚强,求生愿望很强。家属对我们医生很信任,做了充分沟通后,我们门诊手术给老太太做了清醒、镇定、镇痛的麻醉方案,在原有的基础上,还给她加了一定量的镇定镇痛药,保留老人一些基本的意识,又保证她没有治疗的疼痛,完全能够耐受。老太太自我感受很好。”顾政说,“我们在手术过程中一直提心吊胆,老太太的心跳不规律,一直有房颤发生。总的来说,手术还是比较顺利的,没有遇到大的风险,我们很有成就感。”
  
  “汤老太很坚强,到底是当过兵的人。”护士长赵玉桃说,老人这次肠道安放支架,身上插了好多管子,她从来没抱怨过。
  
  伏亦伟介绍,肠梗阻,尤其急性肠梗阻,病人往往会腹痛难忍。但我们在给老人安放肠道支架时,老人一声呻吟都没。
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